Traitement des Cancers Cutanés : La Chirurgie Dermatologique à la pointe de l'innovation

Le Dr Massimo Gianfermi et son équipe mettent à votre disposition leurs compétences et leur savoir-faire technique en matière de chirurgie dermatologique pour une prise en charge optimale

1. Introduction Chirurgie cancers cutanés

La chirurgie dermatologique joue un rôle clé dans le traitement des cancers cutanés, notamment les carcinomes basocellulaires, les carcinomes épidermoïdes et les mélanomes. Dans cet article, nous explorerons les différentes techniques chirurgicales disponibles, ainsi que les avantages et les inconvénients de chaque méthode.

2. Les Types de Cancers Cutanés

Carcinome basocellulaire (CBC)

Le carcinome basocellulaire est le type de cancer de la peau le plus fréquent. Il se développe majoritairement sur les zones exposées au soleil. Il se développe lentement et présente un faible risque infime de propagation (métastase) à d’autres parties du corps. Il présente cependant une malignité locale à type de destruction des tissus en contact, des douleurs et parfois des saignements. 

Carcinome épidermoïde

Le carcinome épidermoïde se développe à partir des kératinocytes qui sont les cellules de la couche supérieure de la peau et est le deuxième type de cancer de la peau le plus courant. Il peut se propager aux ganglions lymphatiques et aux organes internes (métastases) s’il n’est pas traité rapidement.

Mélanome

Le mélanome est le type de cancer de la peau le plus agressif et le plus dangereux. Il provient des mélanocytes, les cellules responsables de la pigmentation de la peau. Son pouvoir métastatique est élevé et peut donc se propager rapidement aux ganglions lymphatiques et aux organes internes.

3. Techniques Chirurgicales pour le Traitement des Cancers Cutanés

Excision Simple

L’exérèse simple est une méthode courante pour enlever les tumeurs cutanées. Le chirurgien enlève la tumeur ainsi qu’une marge minimale de tissu sain autour de la tumeur pour avoir un diagnostic histologique de la tumeur visible

Excision Elargie

L’excision élargie permet de traiter efficacement la tumeur pour diminuer le risque de récidive. Cette marge, à savoir la distance de peau macrorcopiquement saine que l’on prend en pus de la tumeur, dépend du type de tumeur et peut être de 3mm jusqu’à 5cm pour les lésion qui se propage en périphérie. Le Dr Gianfermi respecte les derniere recommandations éditées par les société savantes et l’HAS (haute autorité de santé).

Chirurgie de Mohs

La chirurgie de Mohs est une technique unique et confiné à certain type de tumeur et de localisation  pour enlever les cancers cutanés en diminuant au maximum la surface de peau à retirer. Le chirurgien enlève la tumeur puis fait une recoupe de toute la périphérie qui est  examiné par le médecin spécialisé en anatomopathologie  afin de voir s’il persiste des cellules cancéreuses ou non et guider le chirurgien. Ce processus se poursuit jusqu’à ce que les marges soient exemptes de cancer.

Chirurgie au laser

La chirurgie au laser utilise des faisceaux de lumière intense pour vaporiser les cellules cancéreuses. Le plus souvent c’est le laser CO2 qui est utilisé. Cette méthode est moins invasive que la chirurgie traditionnelle et peut être utilisée pour des cancers cutanés dont de faible malignité, peu évolués et pour des indication ou  la chirurgie n’est que difficilement réalisable.

4. Avantages et Inconvénients des Techniques Chirurgicales

Chaque technique chirurgicale présente des avantages et des inconvénients en fonction du type de cancer cutané, de la taille et de la localisation de la tumeur. Il est essentiel de discuter avec votre chirurgien et après avoir déterminé un diagnostic précis pour choisir la meilleure méthode pour votre situation spécifique.

Avantages de l'excision simple ou élargie

  • Technique éprouvée et largement utilisée
  • Peut être réalisée le plus souvent simplement, rapidement et avec un faible risque de complications
  • Convient à de nombreux types de cancers cutanés

Inconvénients de l'excision simple

  • Risque de récidive si les marges ne sont pas entièrement exemptes de cellules cancéreuses
  • Peut laisser une cicatrice visible
  • Selon la localisation et la taille tumorale sa réalisation est parfois difficile

Avantages de la chirurgie de Mohs

  • Taux de réussite élevé avec des marges négatives
  • Préserve le plus de tissu sain possible, réduisant la taille de la cicatrice
  • Idéal pour les cancers cutanés situés dans des zones esthétiquement exigeantes, comme le visage pour des tumeurs étendues ou agressives

Inconvénients de la chirurgie de Mohs

  • Processus plus long et plus coûteux que d’autres méthodes
  • Nécessite un chirurgien spécialement formé et un laboratoire d’histologie sur place

Avantages du curetage et de l'électrocoagulation

  • Moins invasif que d’autres techniques chirurgicales
  • Convient pour les petits carcinomes basocellulaires
  • Temps de récupération rapide

Inconvénients du curetage et de l'électrocoagulation

  • Ne convient pas pour les cancers cutanés plus profonds ou agressifs
  • Peut laisser une cicatrice visible

Avantages de la chirurgie au laser

  • Moins invasive que la chirurgie traditionnelle
  • Peut être utilisée pour les cancers cutanés superficiels
  • Temps de récupération rapide et peu de douleur postopératoire

Inconvénients de la chirurgie au laser

  • Ne convient pas pour les cancers cutanés plus profonds ou agressifs
  • Coût élevé et nécessite un équipement spécialisé

Conclusion

Le choix de la technique chirurgicale dépend du type, de la taille et de la localisation du cancer cutané

Il est essentiel de consulter un dermatologue pratiquant la chirurgie dermatologique ou un chirurgien spécialisé en oncologie cutanée pour déterminer la meilleure option de traitement pour votre situation. 

Les techniques chirurgicales, telles que l’excision simple, la chirurgie de Mohs, le curetage et l’électrocoagulation et la chirurgie au laser, offrent différentes approches pour le traitement des cancers cutanés, chacune avec ses propres avantages et inconvénients.

Le Dr Gianfermi peut vous proposer un large panel de techniques chirurgicales pour répondre aux impératifs d’une prise en charge individualisé, optimale et suivant les dernier référentiels de prise en charge des tumeurs cutanées.

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