Qu’est‑ce que le Lipofilling (ou Lipostructure) :
Définition et Procédure
Le lipofilling aussi appelé, lipostructure, ou transfert de graisse autologue,est une technique de chirurgie esthétique consistant à prélever la graisse d’un site donneur du patient, la purifier, puis la réinjecter dans une zone receveuse pour restaurer des volumes ou corriger des défauts.
Cet article présente de façon claire les principes, les étapes opératoires, les suites, et les résultats.
Principe du Lipofilling : la Greffe de Graisse Autologue
Le lipofilling, ou « comblement par la graisse », est une autogreffe on utilise la graisse du patient, ce qui élimine le risque de rejet ou d’allergie.
Il porte aussi le nom de lipostructure, lipomodelage ou transfert graisseux.
Indications générales
- Comblement de rides ou de dépressions cutanées (visage, cicatrices)
- Augmentation douce de volume visage, seins, fesses sans prothèse
- Amélioration de qualité cutanée (texture, régénérescence)
Zones fréquemment traitées
- Visage : pommettes, tempes, cernes, ovale
- Seins : augmentation mammaire ou retouches post‑implant
- Fesses : galbe de la fesse (équivalent « BBL » modéré)
Les Trois Étapes de la Procédure de Lipofilling
Prélèvement : la Liposuccion Douce
Une zone où la graisse est excédentaire (ventre, cuisses, hanches) est ciblée. On infiltre une solution (solution de Klein ou solution tumescente) afin de dissocier les cellules graisseuses et limiter les saignements.
On utilise une canule fine pour aspirer la graisse de façon atraumatique.
Préparation : Décantation, Filtration ou Centrifugation
Une fois la graisse aspirée, elle contient du sang, du sérum et des débris. Il faut isoler les adipocytes viables.
- Décantation : séparation par gravité (parties liquides / graisse)
- Filtration ou lavage : élimination des impuretés
- Centrifugation (faible G) : concentre les cellules graisseuses purifiées
Les méthodes varient selon le chirurgien, mais l’objectif est d’obtenir un greffon nettoyé et vivant.
Réinjection : Micro‑Canules et Précision
La graisse purifiée est injectée par de fines canules en « nappes » multiples, en créant de très petits tunnels.
Cela maximise la surface de contact avec le tissu récepteur et favorise la prise (survie de la greffe).
Le geste doit être délicat : on évite de trop comprimer la graisse injectée, ce qui réduirait la viabilité cellulaire.
Suites Opératoires et Convalescence
Immédiates
- Œdème (gonflement) dans les zones injectées et donneuses (visage et/ou site de prélèvement)
- Ecchymoses (bleus) au niveau des zones de prélèvement et d’injection
- Douleurs modérées : plus prononcées au site de prélèvement qu’au site injecté
Période de convalescence
- L’œdème peut persister 1 à 3 semaines voire plus selon la zone
- Les bleus se résorbent généralement en 10 à 15 jours
- Un arrêt de travail de 1 à 2 semaines est souvent recommandé pour le visage ; pour des zones plus étendues, prévoir un repos adapté
- Port de compression ou contention sur la zone donneuse, selon les recommandations du chirurgien
Précautions
- Éviter tout traumatisme, massage agressif ou pression sur la zone injectée
- Pas d’exposition solaire directe sur zones œdémateuses ou ecchymotiques tant que la coloration persiste
- Surveillance régulière
Résultats du Lipofilling : Stabilité et Variabilité
Résultat immédiat vs définitif
Le volume initial injecté inclut une composante d’œdème. Après résorption, une partie de la graisse greffée disparaît entre 20 % et 40 % (voire plus selon les études) est souvent rapporté.
Le résultat « stable » se manifeste généralement autour de 3 à 6 mois.
Variabilité selon l’individu et la zone
- Le taux de survie des cellules graisseuses dépend de leur vascularisation, de la technique de greffe, de la qualité de la peau environnante
- Le résultat peut varier selon la zone anatomique injectée (le tissu sous-jacent, la vascularisation locale)
- Une variation de poids ultérieure influe sur la graisse greffée : si le patient prend du poids, le volume peut augmenter ; s’il maigrit, il peut diminuer, comme toute graisse corporelle normale
Permanence partielle
Une fois bien prise, la graisse greffée est « vivante » et fait partie du tissu normal. Elle évolue avec le métabolisme du patient.
Conclusion
Le lipofilling (ou lipostructure) est une technique fiable et personnalisable de greffe de graisse autologue pour restaurer des volumes, corriger des dépressions ou améliorer la qualité de la peau.
Sa réussite dépend d’un bon protocole opératoire (prélèvement atraumatique, purification optimale, réinjection soignée) et d’une convalescence rigoureuse. Le résultat final se stabilise en plusieurs mois et présente une part de variabilité individuelle.
Pour aller plus loin :
- Découvrez notre article « Les différentes techniques de comblement sont‑elles équivalentes ? »
- Lisez « Lipofilling du Visage : Restaurer les Volumes Naturellement »
- Consultez « Augmentation Mammaire par Graisse Autologue (Lipofilling Mammaire) »
- Explorez « Remodelage des Fesses : le Lipofilling Fessier »
