Les Techniques de Lipofilling : Microfat, Nanofat et Macrofat. Sont-elles équivalentes ?

Le lipofilling ne constitue pas une méthode unique. On différencie plusieurs techniques de lipofilling selon la finesse du greffon (macrofat, microfat, nanofat).

Chaque méthode présente des indications, des avantages et des limitations.
Cet article compare ces techniques, leurs protocoles et leur adéquation à différentes situations.

Typologie des Greffons Graisseux : Microfat, Nanofat et Macrofat

Macrofat ou Greffe Structurale : Volume et Contour

Le macrofat désigne des particules graisseuses de taille importante, injectables par canules larges.

Il vise des volumes marqués et des effets de remodelage, notamment pour les zones anatomiques volumineuses (seins, fesses).
Son intérêt réside dans la capacité à restituer un volume « brut » important.

Microfat : Comblement Modéré et Précision

Le microfat regroupe des particules intermédiaires, injectables via des canules fines.
Il est utilisé pour des zones demandant du volume mais avec finesse (visage, creux, remodelage fin).
Il mixe capacité volumatrice et intégration plus fine dans les tissus.

Nanofat : Régénération Tissulaire et Qualité Cutanée

Le nanofat ne vise pas un effet volumateur. La graisse est émulsionnée, filtrée, de manière à obtenir une substance très fluide, riche en cellules souches et facteurs de croissance.

L’objectif est une amélioration de la qualité cutanée, de la texture, des rides fines ou des cernes.
Selon certains auteurs, le nanofat ne contient pas (ou peu) d’adipocytes viables, mais agit par effet régénératif et paracrin.

Méthodes de Préparation du Greffon

Décantation Simple : La Méthode Naturelle

La graisse aspirée est laissée au repos : les phases liquides (sang, sérum) se séparent naturellement des particules graisseuses.
C’est simple, mais moins contrôlé.

Filtration : Séparation Par Tamisage

On utilise des tamis ou membranes pour retenir les particules trop grosses ou impures.
Permet une sélection plus homogène des adipocytes viables.

Centrifugation : Standardisation et Purification

La centrifugation (à faible force) concentre les cellules graisseuses viables et élimine les débris.
Cette méthode est souvent préférée pour améliorer la viabilité du greffon.

La combinaison de plusieurs étapes (lavage, émulsification, centrifugation) est fréquente.

L’importance : la méthode de préparation influence la proportion de cellules viables, la charge en cellules souches, et la qualité finale du greffon.

Matériel et Protocoles : Principes d’une Intervention Standardisée

Le matériel joue un rôle critique :

• Canules de liposuccion spécifiques, adaptées au diamètre des particules désirées

   

• Systèmes clos pour éviter la contamination

   

• Serings Luer‑Lock, dispositifs de transfert hermétique

   

• Protocoles rigoureux (technique de Coleman ou variantes) pour limiter le traumatisme cellulaire

   

Une bonne standardisation (conditions stériles, temps de manipulation réduit, pression douce) est essentielle pour maximiser les chances de survie des adipocytes.

Critères de Choix de la Technique de lipofilling : L’Individualisation Médicale

Le choix entre macrofat, microfat ou nanofat dépend de plusieurs critères :

1. La zone à traiter

    

   • Pour les zones nécessitant du volume (seins, fesses) : macrofat

      

   • Pour le visage, les creux modérés : microfat

      

   • Pour la peau, la texture, la régénération : nanofat

      

2. L’objectif du geste

    

   • Si l’objectif est surtout volumétrique : privilégier macro ou micro

      

   • Si l’objectif est qualitatif (texture, cicatrices, peau amincie) : favoriser nanofat, ou association

      

3. La morphologie du patient et la graisse disponible

    

   • Si la quantité de graisse disponible est limitée, on optera pour la technique la plus judicieuse selon l’objectif

      

   • Le profil vasculaire, la qualité des tissus récepteurs, l’expérience du chirurgien sont des contraintes majeures

      

Aucune technique n’est « supérieure » en tout : leur adéquation dépend du contexte clinique. Cet article ne remplace pas ou ne substitue pas à un avis médical ou une consultation, si vous souhaitez en apprendre plus ou souhaitez faire cet intervention : Prenez rendez-vous.